【切除子宫能怀孕】

中国试管婴儿网:在宫腔镜没有进入试管婴儿辅助治疗之前医生们只能靠经验猜测子宫环境，直至今天宫腔镜的普遍使用，让我们可清晰地观察到女性宫腔内部的各种改变，明确的作出诊断。那么，宫腔镜检查对提高试管婴儿的成功率有什么帮助吗？下面，让我们一起了解宫腔镜对试管成功率的影响。什么是宫腔镜？宫腔镜是一个细长管状的医疗器械，可以通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，以便清楚地观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的性状、宫角和输卵管开口的情况，以及宫腔内有无异常病变。宫腔镜有哪些优势？宫腔镜利用阴道、宫颈管等自然腔道进入宫腔，体表无伤口，手术更微创。显微宫腔阴道镜的发展应用为幼女、未婚女性以及宫颈狭窄的女性的阴道、宫颈及宫腔病变的诊断和治疗带来了福音，加强了其对女性宫腔健康的守护。宫腔镜对试管成功率的影响在第三代试管婴儿治疗过程中，医生使用个性化的促排卵方案获得高质量卵子，受精成为优质胚胎。此后，子宫内膜容受性就是决定试管成功的关键。我们知道试管婴儿技术没有百分之百的成功率，我们发现除了染色体异常等极特殊问题外的这部分移植失败的患者当中，有相当一部分人是因为宫腔环境不好造成的。例如：子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。所以在多次试管婴儿移植失败后，进行宫腔环境的检查，评估宫腔形态及子宫内膜容受性是十分必要的。总而言之，通过宫腔镜了解宫腔当中的病变，更加有利于去改善移植后的胚胎着床率，从而能够更加有效的去提高成功率为我们带来更加满意的妊娠结局。中国试管婴儿网:大家都知道女性生殖器官疾病严重影响着身体健康，严重的还导致不孕不育的发生。特别是卵巢早衰、子宫内膜疾病、宫颈囊肿等疾病如果没有得到及时治疗，可能会导致女性**不能拥有自己的宝宝。今天我们来了解一下宫颈囊肿的人士能否做沈阳试管婴儿。宫颈囊肿是女性不孕症中的一种，囊肿可发生于宫颈的任何部位，大小不等。宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿，是慢性宫颈炎的一种，如果没有得到治疗，可导致女性月经异常，又因宫颈囊肿患者会分泌大量的分泌物，这些分泌物不仅会阻碍精子通过宫颈进入子宫，且分泌物中的白细胞也会吞噬精子，使精子数量减少和活力降低，致使卵子和精子无法在输卵管中相遇，从而导致不孕的发生。宫颈囊肿形成的原因一般分为以下三种情况：1、炎症刺激：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。2.、宫颈糜烂愈合时引起：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄、阻塞，从而形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。3、多次妇科手术和不洁性生活：此两种皆因病菌侵入宫颈所致。若医院的医疗器械消毒不**，在为女性进行妇科手术的时候，很容易将病菌带入宫颈部位(不洁性生活同理)，病菌会在宫颈部位繁衍，最后导致女性患上宫颈囊肿疾病。无论是哪种因素导致的宫颈囊肿，都会让自然受孕变得困难。怀孕成功率低不说，还会造成女性病情的加重。女性即便是能受孕，也可能因宫颈囊肿的致病菌进入子宫，对受精卵的着床产生不利影响，引起受精卵不能着床、流产等风险。之所以宫颈囊肿人士可以做试管婴儿，是因为该病不会对女性的卵巢功能造成影响。因此，也就不会影响到卵子质量，不会打破女性机体内分泌。若女性的宫颈囊肿程度较轻、病情稳定，是可以直接做囊胚移植手术的，也能得到较好的试管婴儿成功率。若女性的宫颈囊肿程度较为严重，是不能直接做囊胚移植的，建议将囊胚冷冻保存起来，待到女性的病情稳定时再植入。鉴于此，很多国内的因各种问题导致不孕的夫妻，都会选择沈阳第三代试管婴儿。沈阳第三代试管婴儿的基因筛查(PGS/PGD)技术，可以对23对染色体进行细胞遗传学检查，可对一百多种遗传疾病做出最准确的判断，直接保证了胚胎的质量，剔除异常囊胚，保证植入女性体内的囊胚基因健康，极大的提升了大龄女性的试管成功率。

做试管婴儿前需要先做宫腔镜吗

宫腔镜检查是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗一种医疗方式，能够清晰的观察到宫腔内的各种变化，子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒，宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。那么在试管婴儿助孕之前有必要做宫腔镜检查吗?下面有喜了就和大家来谈谈这个问题。

宫腔镜检查的必要性

其实在多次反复试管婴儿失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查，研究表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高，由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术中占有重要地位，近年来,随着宫腔镜器械和技术的日益发展,宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现，已经广泛应用于临床。

宫腔镜检查的作用

所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要，也有的患者，认为自己进行了多次B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是实际经验提示，宫腔镜和B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异，但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显着性差异。

B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。

宫腔镜检查过程

在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

注意事项

检查前：(1)宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

(2)月经后或术前3天禁止性生活。

(3)术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

(4)术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

检查后：(1)术后要禁止性生活、盆浴1个月。

(2)术后至少休息1周。

(3)术后适当给予抗生素口服。

(4)有阴道出血多，随时来院治疗。

(5)宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

(6)手术后1周到医院取病理结果并复诊。

不适宜做宫腔镜检查的人群

1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

2、急性或亚急性生殖道感染者

3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)

4、欲继续妊娠者

5、宫颈恶性肿瘤

6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者

7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者

8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者

9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

我们知道，辅助生殖技术中是否获得妊娠，影响因素很多，如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性，在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

做试管婴儿，为什么医生让我做宫腔镜检查?

在试管婴儿过程中，医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查，有些患者不是很理解，也比较疑惑，今天我们就来了解一下宫腔镜。

一

什么是宫腔镜?

宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，宫腔图像显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，是一项高新、微创的妇科诊疗技术。

二

宫腔镜检查的意义

高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境，是试管婴儿取得成功的先决条件。我们通常把胚胎比作“种子”，把子宫内膜比作“土壤”，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床。

临床研究表明，宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。就比如宫腔如果存在子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。

1、宫腔镜广泛用于不孕诊治，有利于提高怀孕的几率。

有文献报道，不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%，这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和技术的日益发展，宫腔镜已广泛地应用于临床，尤其在女性不孕症的检查与治疗中，成为目前诊断宫腔疾病的不错选择。

在宫腔镜检查过程中，可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理，能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高怀孕率;而对于宫腔检查正常者，可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高怀孕率。

2、高龄女性宫腔病变几率高，宫腔镜检查尤为重要。

一项实验中，对接受宫腔镜检查的妇女中，超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查，子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%)，如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎，其抱婴率依然低，子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关。

所以，生殖专家建议在进行辅助生殖技术助孕治疗前，应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变，从而避免无效的助孕尝试及试不良的并发症产生。

3、反复助孕失败，宫腔镜为主要干预对策

而国外的一家生殖中心的大样本调查显示，反复助孕失败时更主要的干预对策为宫腔镜检查，进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者，临床怀孕率增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术助孕前中占有重要地位。

随着临床的大量实践，生殖医生发现与其在助孕失败后再进行宫腔镜检查，还不如在助孕前进行宫腔病变的排查，这样可以减少因为宫腔因素导致的反复失败，减少患者的痛苦和治疗费用。

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