【杭州试管婴儿医保报销】

对于不孕不育的人群来说，选择做试管婴儿是一条捷径。

但不同于自然受孕，许多做完试管婴儿的孕妈总是弄不清试管移植怀孕周期怎么算。

为了让准妈妈们心中有数，下面就来讲讲试管婴儿怀孕后算预产期和孕龄的那些事儿~

正常情况下，女性怀孕以后，医生会推算胎儿的预产期，确定，胎儿在宫内的年龄是以周为单位计 算的，根据孕周可以判断胎儿成熟与否。

医学上规定，以末次月经的第一天开始计算预产期，其整个孕期 共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天即4周)，“十月怀胎”。

自然妊娠预产期的计算

自然妊娠主要就是根。

末次月经的月份加9或减3(月份≥43;≤39)，为 预产期月份数;天数加7，。

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例如：

末次月经是2019年2月1，月份2+9，1+7，预产期=2019年11月8。

又如：末次月经是2019年6月15，月份6-3，15+7，预产期=2020年3月22。

但对于通过做试管婴儿成功怀孕的女性来说，由于治疗期间促排卵药物的使用，“末次月经”。

所以，对于试管妈妈来说，怀孕后我们是通过以下几种方式来算：

1、

无论是新鲜胚胎移植，还是冻融胚胎移植，推算末次月经的方法都是一样的。14+3=17天（卵裂期胚胎 ）或前移14+5=19天（囊胚）作为末次月经的第一天，按此推算预产期。

例如，5月30，如果移植的是卵裂期胚胎，末次月经是5月13；如果移植的是囊胚，末次月经是5月11。

2、早孕期测量妊娠囊直径（GSD）

在卵黄囊及胚胎，可通过测量妊娠囊的大小估计孕龄。常用的计算方法是：妊娠天数（d)=30天+妊娠囊直径GSD(mm)。

例如当超声测量妊娠囊平均直径为5mm，根据公式计算，孕龄为35天。本方法适用于孕7周内，因妊娠囊形态不规则，且受膀胱充盈程度的影响，测量值变异较大，故仅供参考。

3、早孕期头臀长（CRL）

妊娠6-12周内，测量CRL是估计妊娠龄大小的最准确方法。6周初由于胚胎太小，测量不准确，但几天后即可准确测量线状胚芽。由于正常胚胎生长速度几乎以1mm/d的速度线性生长，妊娠龄的大小约等于胚胎的长度（mm）加42天。

即：

妊娠龄（d）=胚长（mm）+42。

也可采用下列公式计算孕周：

妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5。

注意：本计算方法适用于孕7-12周。

比如超声测量，孕周=4.5+6.5=11周，另CRL计算和单胎妊娠没有明显差异，单双绒毛膜也没有明显差异，需要注CRL在4-60mm。

试管婴儿的预产期这样算

1、

排卵期为下次月经第一天往前推14天，试管婴儿取卵周期新鲜胚胎移植怀孕者，，由此推算末次月经第一14天。

无论试管婴儿周期采取何种促排卵方案，14天作为末次月经第一天，月份+9，或-3，+7即可。

还有一种计算预产期的方法是，这样无论取卵的新鲜周期，还是冻胚移植周期，无论何种卵巢刺激方案，都可以使用。

，月经第14，卵子排出后一般12~24，3天左右发育成8细胞卵裂期胚胎，5。

试管婴儿体外受精后8细胞期胚胎移植或囊胚期移植，相+3或+5天，14+3=17天（8细胞期移植）或前移14+5=19天（囊胚移植）作为末次月经的第一天，按此推算预产期。

试管婴儿助孕对于末次月经的推算更加符合医学上对于预产期的推算标准，一般比较准确。

2、根据早孕期B超推算

受孕后早期B超检查，如孕45天B超检查，孕70天B超检查亦可以根据妊娠囊大小、头臀长等数值，借助B超内的计算公式软件估计胎儿大小，据此计算预产期也是较为准确的方法。

3、其他估算方法

对于自然妊娠，记不住末次月经或月经不规律，又没经过早期B超的检查的孕妇（嗯，这样马大哈的孕妇也是有的呢），我们也可根据孕期症状来估算预产期：

1.从：孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

2.：一般胎动开始于怀孕后的18~20周。故可根，从而确定预产期。具体计算方法为：初20周；经22周。

其实预产期只，临床上足月儿指在孕龄在37~42周之间，大约80%~90%，而只有5%左右的孕妇会恰好在预产期这一天分娩。

最后，请宝妈们理性看待预产期

预产期的作用是大，并不是。

实际上，在预产期生产的不超过5%，比预产期提前3周或推迟2周内出生都属于正常情况。

所以到预产期仍未分娩，大可不必着急。临床上所说的足月儿是指孕龄在37-42周之间，超出42周称为过期儿。但也有很大一部分宝宝会超出预产期出生，比如超出41周，如果孕41周仍没有分娩征兆的可以住。

在美国，一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元，但大多数美国人都没有试管婴儿（IVF）保险。二十年过去了，情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践，多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究，试管婴儿的费用仍然很昂贵，而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29％。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎，从而提高怀孕几率，结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现，这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

美国试管婴儿：多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年，迎来了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。

，多亏了试管婴儿技术，她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前，他们花了9法，结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中，他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易，”Debbie说，“胎全部放入体内，但是医生拒绝了，并坚持只放三个。他告诉我们，放四个对婴儿和我都有危险，但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说：“我很感激当初他没有放四个胚胎，因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生，，这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期，他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说：“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用，但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿：保险负担范围明显不够

在美国，大约八分之一的夫妇，或者12％的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长，这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫，因此，一旦他们决定生孩子，就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今，大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然，试管婴儿的需求不断上升，不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现，在员工超过500人的保险公司中，只有26％将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来，很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款，还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人，为了节省生子成本，一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中， 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个，就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个，但花费仍然是2000美元。植入的胚，价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性，他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求，最多只移植两个，不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操，因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩，预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说：“你可能是自己存了一万或一万五千美元，可能是借用了401（k）退休储蓄计划的资金，也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎，占比高达40％。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长，实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的，如果试管婴儿失败，后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心（ Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin说：“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压，妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说：“试管婴儿手术后，怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说，双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍，而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险，她说： “当人们看到，都觉着这很棒。但不幸的是，没有人能够很轻易地就拥有三胞胎，这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后，她被送去医院静养休息，，她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中，加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费，但有个条件，那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是，看似魁北克省的多胎出生率下降，实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说，美国保险公司可以校仿，跟上这一步伐。

他说：“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到，如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用，他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来，越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇，必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示，目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示，美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利，而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然，这肯定是一个帮扶措施，这种帮扶是否完全由雇主掏钱，它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上，或者是政府补偿上讲，都是给他们带来负担的，没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年，不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病，这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗，不孕症宣传协会主席Barbara Collura说，我们有必要去教育雇主，让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲，当人们不再烦恼与医疗决策中，他们实际上会做出更好的医疗决定，加上美国试管婴儿成功率一直就很高，医疗结果也会更好，孩子出生率会逐渐增高，孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲，政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息，以及试管婴儿的福利设计方案，让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西，有利于加强企业人员组织亲力力，有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示，这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧，从而有可能降低多胞胎的出生率，减少了美国试管婴儿实操风险，也减少一经济补偿负压。

从长远来看，美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前，美国有16个州已经成了不孕不育保险法，4个州建立了生育能力保存法，接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内，可以保险报销，但有条件，详情后续。

【杭州试管艾滋病】