一、初次面诊

患者于24年前自然绝经。5个月前无明显诱因出现间断阴道流血，量少，无血块，无发热，无头晕、乏力、心慌，无腹痛，未诊治。3天前来我院就诊，行妇科检查示：外阴发育正常，阴道内见少量血迹，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件未触及异常。行彩超检查示：宫腔内混合回声团，范围约39×15mm，边界欠清，与肌层分界不清，回声欠均匀，内见血流信号，宫腔内探及液性暗区，范围约14×11mm。建议手术治疗，为进一步诊治，门诊以“宫腔占位”收住院。

二、治疗经过

入院后完善检查，行盆腔MRI结果如下：

MRI示：子宫偏右侧占位性病变，子宫内膜癌？结合患者的病史、症状及辅助检查，考虑子宫内膜癌可能性大，建议行分期手术，患者家属同意手术并签字。术中见：子宫正常大小，宫底处见肌瘤突起，直径约2cm，双附件无异常，盆腔内未见肿大淋巴结，遂行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴结探查术，手术顺利，术后病理结果如下：

病理提示：子宫高-中分化子宫内膜样腺癌，符合子宫内膜癌II期，进一步给予放疗巩固疗效。

三、治疗效果

子宫内膜癌最常见的转移途径就是直接蔓延和淋巴转移，该患者通过手术治疗，将原发病灶及可能转移的脏器和淋巴结切除，可以防止疾病进展和蔓延，术后配合放疗，进一步杀灭残留的癌细胞，治疗效果比较好，患者预后较好。

四、注意事项

治疗方案的选择对于患者的预后至关重要，因此，要注意手术的彻底性和术后辅助治疗方案的选择，该患者术后选择了放疗，是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，在治疗过程中要注意放疗的副作用，及时处理，放疗过程中及放疗后要注意定期复查，观察治疗效果。

五、个人感悟

子宫内膜癌II期是指肿瘤侵犯宫颈间质，属于较早期的子宫内膜癌，治疗方案应以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。近年来，放疗发展的非常快，并且被证实是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，越来越多的子宫内膜癌患者术后选择放疗，可以降低局部复发，改善无瘤生存期。该患者就是采用了手术+放疗的治疗方案，效果较好，患者恢复较好，目前病情稳定，定期治疗中。