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“人造”双胞胎需急刹车_成都治疗卵巢早衰天大
来源:http://www.guodesign.com  时间:19-05-10 06:07
摘要: 30年前每200个分娩中只有1个是双胎,目前每100个分娩就有2个是双胎,因为巨大的人口基数,形成一个惊人的双胎人群。经过调查,这些增加的双胎发生率,都是因为促排卵药的应用,和

  30年前每200个分娩中只有1个是双胎,目前每100个分娩就有2个是双胎,因为巨大的人口基数,形成一个惊人的双胎人群。经过调查,这些增加的双胎发生率,都是因为促排卵药的应用,和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果。

  在试管婴儿治疗中,医生由于追求成功率,多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,将带来一系列问题,急需从医源性源头,控制双胎和多胎妊娠的发生。

  南京郊区的小张夫妇结婚5年了仍然没有代孕,经医院诊断是女方小王得了双侧输卵管梗阻,在生殖中心实施了试管婴儿治疗。经过促排卵获得了11个卵子,配成了9个很漂亮的胚胎,小张夫妇非常兴奋。可是在准备进行最后的步骤——胚胎移植的时候,小两口却犯了难。医生看看小王156cm的娇小身材,建议她为避免双胞胎,只选择移植一个胚胎,其余的胚胎可以冷冻起来。可是小王就是想要个双胞胎呀。她坚决拒绝了医生的建议,医生的解释听也不想听。天随人愿,小王果然怀了双胎,可是她庆幸之余又有些不安,因为在促排卵后,她有些轻微的过度刺激症状,双上海福音助孕公司胎代孕后加重了卵巢的过度刺激,腹胀腹水,人非常难受,她住医院花了一大笔钱,心里已经开始有些暗暗后悔,但是她犹豫不决地又一次否定了医生关于减胎的建议。接下来漫长的怀孕过程中,小王受尽了苦头。因为小王个子小,腹腔容量小,两个小家伙在妈妈的肚子里实在太挤了,小王吃不下饭,也没有舒服的姿势睡觉,双胎易患的妊娠期高血压又让她早早住进了医院。两侧肋骨和骨盆也被增大的子宫撑得痛彻心肺,度日如年。眼看小王的情况再也坚持不下去了,医生建议提早结束怀孕,这时的孕周只有35周+2天,还有两个星期才算足月呢。这次小王再也不反对了,在医生的特别监护下进行了剖宫产手术。因为子宫被两个胎儿撑得太大,子宫壁很薄,收缩不良,手术中出了很多血,也输了很多血,差一点切除子宫。好在两个孩子虽然个头小,早产,但是看起来还不错,小王以为苦难终于到头了。谁知接下来的情况却让小王深深的自责和后悔。两个早产儿因为发育差,出院后反复生病住院,夜间急诊上医院成了家常便饭,全家人给折磨得筋疲力尽。

  双胎妊娠越来越多

  代孕双胞胎好不好?这个话题最近在医疗界和社会上被热议。近年来,全国各个医院的产科医生发现,过去较为少见的双胎妊娠越来越多了,三胎以上的怀孕也不很罕见。经过粗略的测算,30年前每200个分娩中只有1个是双胎,目前每100个分娩就有2个是双胎,因为巨大的人口基数,形成一个惊人的双胎人群。经过调查,这些增加的双胎发生率,都是因为促排卵药的应用,和试管婴儿治疗放置2个以上胚胎的结果。普通的克罗米芬促排卵,可能导致5-7%的双胎以上妊娠,针剂的HMG促排卵,多胎率可能达到15-20%。在试管婴儿治疗中,双胎率一般都在30%以上,高的可达40%。为了追求治疗的成功率,医生和病人都往往会忽视双胎带来的问题。

  双胎妊娠易发产科并发症

“人造”双胞胎需急刹车_成都治疗卵巢早衰天大

  对于产科医生来说,双胎妊娠属于高危妊娠的范畴,容易发生许多产科并发症,对母亲和孩子都有很大的风险。这些产科并发症包括妊娠高血压病、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等,比单胎妊娠要高出许多。

  对于儿科医生来说,双胎妊娠早产率比单胎妊娠要高约5倍多,早产的孩子体重低,各个器官和系统发育都差,新生儿的罹病率和死亡率显著增加,特别是极低体重的早产儿,残疾和死亡率更是高得惊人。

  试管婴儿治疗中双胎妊娠率增加需要正确认识

  在试管婴儿治疗中,医生由于追求单移植周期的成功率,多放胚胎,造成双试管婴儿助孕交流胎妊娠率增加,这是一个需要认识和克服的问题。在过去的6~8年里,西方国家已经清醒地认识到双胎的负面因素,为了降低双胎率,在试管婴儿治疗中,大力推广单胚胎移植,把试管婴儿成功的标志定义为:单胎、足月、活产、安全、舒适。我们国家试管婴儿技术虽然起步较晚,但发展很快,在理念上也需要和国际接轨。江苏省人民医院生殖中心自2008年以后,周期平均移植胚胎数已经从过去的2.1个降到1.8个,双胎率已经从过去的36%降到25%以下。通过提高冷冻胚胎周期的成功率,平均每个取卵周期的累积妊娠率超过60%,这个理念和实践在国内是非常领先的。

  除了试管婴儿,促排卵治疗中控制双胎的工作还需要加强。必须规范促排卵的技术标准,在药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理等方面都需要有明确的限制。从这两个最大的医源性源头,控制双胎和多胎妊娠的发生。