【切除子宫颈怀孕】

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试管婴儿会生化妊娠吗？

人生中，许多夫妇在发现自己不能自然怀孕后，都会把希望寄托在试管婴儿技术上，以实现多年来未能实现的生育梦想。但是，试管婴儿不是想做就能做的，需要满足一定的条件。

做试管婴儿除了要满足条件外，并不像想象的那么容易。由于胚胎移植经漫长的过程中完成后，每天似乎都是交卷后等待分数的感觉，这一过程是最折磨人的。

等到可以用早孕试纸检测，如果看到淡淡的印子，那就别提有多开心了。但是有人检测到怀孕后，不到几天就来大姨妈了，那这到底是为什么呢？

其实这种情况就是典型的生化妊娠，也叫亚临床流产，是指胚胎已经植入，尿检呈阳性，但由于某些原因，胚胎没有继续生长而枯萎，说明受孕失败。

生化妊娠是一种亚临床流产，不同于普通流产。如果怀孕后有生化妊娠的经历，不用太担心和紧张。这是一种自然淘汰的现象，一般不会影响第二次怀孕。但是如果多次出现生化妊娠，就要引起重视，最好能及时就医。

而且试管婴儿生化妊娠的原因和自然妊娠没什么区别，那么为什么试管婴儿也会生化妊娠呢？

首先，试管生化肯定是因为胚胎本身有缺陷。由于染色体异常，胚胎缺陷在妊娠早期发生率超过50%。当然，如果选择第三代试管婴儿辅助妊娠，可以在胚胎移植前进行筛选，以确定胚胎是否有染色体异常，从而保证胚胎质量。

其次，生化妊娠也可能与卵巢黄体功能不全有关，包括子宫发育不良、子宫内膜薄、子宫粘连等子宫因素。此外，吸烟、饮酒、情绪异常、接触有毒化学物质、病毒等因素都会影响胚胎着床，导致生化妊娠。

但生化妊娠一般是由于胚胎本身质量差，这也是优胜劣汰的自然选择。

由于试管婴儿的成本比较高，所以在进入周期之前，患者必须逐一排除所有不利于胚胎植入的因素，以保证胚胎植入的顺利进行，从而保证胎儿的健康发育。

试管移植为什么会生化妊娠不着床？

试管胚胎移为什么会生化妊娠不着床?很多朋友都知道胚胎质量对于试管婴儿移植的重要性，但其实子宫内膜容受性也是影响胚胎着床的重要因素之一。据研究表明，试管移植后不着床和发生生化妊娠有70%的原因都是因为女性的子宫内膜容受性下降导致的。

1子宫内膜容受性对于试管移植的作用

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。容受性越好说明其对胚胎的接纳能力越强。这里所说的容受性好，实际上是指子宫内膜处于种植窗，又称着床窗，是子宫内膜允许胚胎着床的一个很短的关键时期，代表子宫内膜对囊胚着床处于一种高度接受状态。

此时子宫内膜受到激素调节作用，出现吸收、分泌等功能，产生大量与着床有关的蛋白和大分子物质，利于囊胚植入。

在妊娠即胚胎移植初期，子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键。因为胚胎要植入女性子宫腔内，后面胚胎着床以及生长发育都是在宫腔内里进行，所以子宫内膜容受性太差，就不利于胚胎生长。子宫内膜薄就是子宫内膜容受性差的一种表现。

2内膜容受性何时适合试管移植?

每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。

在正常月经周期中，受精卵着床开始发生于月经第19日，持续4-5天，即月经第19-24日，临床上将其称为种植窗。在这期间，母胎相互作用，子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化，从而使得子宫内膜能够接受精卵植入，这也是最适合胚胎植入的时间。

不过由于每个人的身体情况存在差异，具体的情况还需要根据超声检查的结果，再结合身体其他方面的情况来确定胚胎移植的实际时间。

3什么因素会影响内膜容受性

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

4如何评估患者的子宫内膜容受性?

一般比较常用的方法有三种：

(1)、B超看子宫内膜厚度+形态;试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径8-0cm时，子宫内膜厚度8mm,呈现典型的三线征，是内膜容受性良好的表现。此方法最常用。

(2)、B超看子宫动脉血流阻力;优质胚胎不着床时，会检查此项目，通过评估子宫动脉的血流阻力，判断是否阻力增高。增高者需要药物治疗。

(3)、种植窗期子宫内膜活检;反复移植着床失败的患者部分是因为种植窗偏移造成的，可以行内膜芯片(国内开展的医院不多)或内膜病理HE染色评估其种植窗是否偏移。HE染色或CD138免疫组化染色看是否有慢性子言内膜炎。

另外，还有一些处于临床研究阶段的方法:比如流式细胞技术、免疫组化技术查子宫内膜的免疫细胞谱;PCR的方法查一些种植相关重要因子的表达等等,目前正在临床探索阶段。

5子宫内膜容受性差如何改善?

1、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查

有研究表明，在促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以帮助改善不明原因反复移植失败.患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

2、用药物改善子宫内膜血流

在临床上雌激素及低剂量阿司匹林、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常见用药方式，主要是为了提高内膜厚度以及增加子宫内动脉血流。也有研究结果表明，雌激素与万艾可(没错，就是传说中的伟哥)联合应用，同样可以起到改善内膜厚度及子宫动脉血流的效果。

3、宫腔灌注

当子宫内膜厚度小于7mm时，使用130pg/m|浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF或者重组HCG进行言腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。

4、中药和针灸

补肾活血中药可改善子言内膜容受性，有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长，改善子宫内环境，提高内膜容受性。

做试管婴儿对于在胚胎移植前发现子宫内膜容受性不好的女性，为了不浪费这一次的胚胎，一般会对胚胎进行冷冻保存，直到子宫内膜恢复正常再进行胚胎移植，可以有效提高妊娠率，所以大家不用太过担心，谨遵医嘱即可。

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Tips:

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