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时间:2021-10-06  来源:未知  点击:473次
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  左盼右盼,终于迎来宝宝的降生,通常来说,宝宝刚出生的时候都是十分娇弱的,身体各项机能尚未发育成熟,特别是早产儿,生病的几率也会相应提高,所以在宝宝刚出生的时候,爸爸妈妈们应该多些关注宝宝的健康状况新生儿期间最常见的症状就是新生儿血糖低,引起新生儿血糖低的原因有多种,为了宝宝更加健康的成长,爸爸妈妈们应该学习更多关于幼儿健康状况。那么,新生儿血糖低的危害是什么?新生儿血糖低该怎么办?
  新生儿低血糖的症状—血糖浓度偏低
  新生儿低血糖常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。

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新生儿低血糖可以是一个独立的疾病,也可能是其他疾病的一个临床表现。
  新生儿低血糖症一般指:
  1、足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);
  2、3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);
  3、低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl);
  4、1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖;
  5、目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖症。
  新生儿低血糖的危害-引起脑损伤
  新生儿低血糖持续或反复惊磀发作可引起严重的中枢神经使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死,临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话,脑细胞将受到严重的伤害,可导致痴呆,即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。
  所以母亲要尽早给小儿喂奶,不能吃奶者要静脉补充葡萄糖,防止发生低血糖。对患糖尿病的母亲所生小儿及双胎、早产、体重极低、患重病的小儿要定时查血中葡萄糖数值,如果血糖低于2.24mmol/L,不等出现症状就要开始治疗,可以喂食葡萄糖。出现症状时,应静脉补充葡萄糖直至血糖稳定在2.24mmol/
  L以上。
  新生儿低血糖的危害性—引起视觉障碍
  如果血糖<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天,30%会有神经后遗症;如果血糖持续≥ 5天,40%
  会有远期神经发育后遗症,低血糖脑损伤,脑磁共振典型表现为枕叶损害,其中约一半会有视觉障碍。因此新生儿血糖的监测及低血糖的早期治疗对防止神经系统损伤有重要作用。
  新生儿低血糖的症状—体表症状
  新生儿低血糖症状多在出生后24~72小时出现,患糖尿病的母亲所生小儿在生后几小时即可出现低血糖症状。表现为反应低下,哭声弱、拒奶且吸吮等,肌张力低下,苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等,严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。
  因为新生儿低血糖存在时间越长,越易影响小儿智力,所以母亲要尽早给小儿喂奶,不能吃奶者要静脉补充葡萄糖,防止发生低血糖。对患糖尿病的母亲
  所生小儿及双胎、早产、体重极低、患重病的小儿要定时查血中葡萄糖数值,如果血糖低于2.24mmol/L,不等出现症状就要开始治疗,可以喂食葡萄糖。
  出现症状时,应静脉补充葡萄糖直至血糖稳定在2.24mmol/ L以上。
  新生儿低血糖的分类
  根据低血糖的四种病因,表现症状可做以下具体分类:
  1、早期过渡型 由于母体患糖尿病、新生儿窒息、新生儿重度溶血症所引起,通常无异常表现,或者在分娩后半天内有暂时的轻微症状。
  2、典型或暂时性低血糖型 由于母体患有低血糖或者高血压综合征所引起的,或由于新生儿为多胞胎,足月小样儿而导致的低血糖往往在几天后发生,持续时间短,且危险系数低。
  3、继发性低血糖型 由于其他疾病如心脏病、败血症,以及神经系统疾病引起,从症状来看与原发低血糖无特别之处。
  4、持续性或反复性低血糖 长期复发的十分罕见,多是由于先天性分泌功能异常导致,如先天性酶缺陷,由于腺垂体细胞功能不全导致糖类代谢类激素缺乏。
  新生儿低血糖的诊断方法
  1、血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法。
  生后1h内应监测血糖。对有可能发生低血糖者(如SGA儿),应于生后第3、6、12、24h监测血糖。以全血标本检测,足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl),3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎龄儿和早产儿生后3天内血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl),3天后血糖低于2.2mmol/L,均称为新生儿低血糖症。但目前认为上述低血糖的诊断界限值偏低,事实上血糖在1.7~2.2mmol/L时常出现低血糖症状,给葡萄糖后症状即消失。低出生体重儿的低血糖标准是从血糖均值减2个标准差得来的,但不能代表正常值,因为该值本身来源于非正常群体。有的资料提出足月儿生后3天内血糖均值为2.8~3.4mmol/L(50~60mg/dl)。也有人报道生后即喂母乳的早产儿,其36h内的平均血糖值为3mmol/L(54mg/dl)。
  2、腹腔B超检查,必要时做。
  3、X线检查
  4、腹部CT怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。
  5、头颅CT检查对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值.但价格昂贵,仪器不能搬移而难以进行系列随访。
  6、脑电图可在床边进行,有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别。
  7、其他检查
  (1)诊断不明确者,根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时做脑脊液检查。
  (2)X线胸片、心电图、超声心动图等检查。
  如何预防新生儿低血糖
  1、做好日常护理:避免一些导致新生儿低血糖的非先天性因素,比如防止新生儿缺氧、受凉。身体情况不佳的新生儿应该进行血糖监测。

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  2、血糖监测:新生儿自出生后或者一送入医院就要密切对婴儿静脉血液的血糖进行监测,利用微量血糖仪等仪器和纸片扩散法监测脚跟毛细血管血液和静脉血血糖。
  3、早开奶:出生后30分钟即可喂食,出生第一天最佳的喂食频率为2h一次,晚上同样要依据这个频率。
  4、补充葡萄糖:对易于出现低血糖的应该及时补充葡萄糖,可通过喂养来补充。在分娩1小时后每个钟头喂食五到十毫升浓度为10%的葡糖糖液。若不能喂养的特殊情况可以采用静脉滴注的方法。
  5、注射葡萄糖:针对早产儿、体重过轻、发生窒息的新生儿,要立马注射葡萄糖液,浓度要维持在5%到10%之间。此时葡萄糖液浓度和分量不应注射太多,以便把握血糖浓度,维持血糖稳定增长。
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参考资料
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